Fuente: American Journal of Obstetrics & Gynecology 2009.
Una nueva investigación ha documentado cambios en las concentraciones de lípidos durante el embarazo, y cómo podrían influir en el riesgo de complicaciones obstétricas específicas.
El principal hallazgo fue que las concentraciones altas de triglicéridos se asociaron significativamente con un riesgo elevado de diabetes gestacional y preclampsia en la cohorte de estudio.
Especialistas de centros en Be’er-Sheva, Israel, y Boston, Massachusetts, EE.UU., analizaron los datos de partos de hijo único entre enero de 2000 y febrero de 2006 para identificar un total de 9.911 mujeres a quienes les midieron las concentraciones de lípidos en algún punto en el período de 1 año antes de concebir hasta 1 año después del parto, y que no presentaban morbilidad cardiovascular.
El objetivo fue probar la hipótesis, basada en los hallazgos de estudios previos, de que las altas concentraciones de triglicéridos y las concentraciones bajas de lipoproteínas de alta densidad (HDL) se asocian con un riesgo elevado de diabetes gestacional y preclampsia.
Un grupo de comparación comprendió a 31.646 mujeres que tuvieron partos de hijo único en el mismo período y que no presentaban morbilidad cardiovascular, pero que no contaban con registros de sus concentraciones de lípidos.
De las 9.911 mujeres, se evaluaron las concentraciones de lípidos en 3.058 en el año previo a la concepción, en 3.983 durante el embarazo, y en 2.870 en el año posterior al parto.
La edad promedio de las mujeres era de 29,6 años, levemente mayores que el grupo de comparación, quienes tenían una media etárea de 28,8 años.
Las mujeres en el grupo de estudio también tuvieron una tasa superior de uso de tratamiento de fertilidad (2,9 por ciento) que el grupo de comparación (1,8 por ciento). El número promedio de embarazos y partos fue tres en ambos grupos.
Cambios en las concentraciones de lípidos:
Cuando los investigadores esquematizaron las concentraciones de lípidos a lo largo del tiempo, excluyendo a las mujeres que tenían diabetes gestacional y/o preclampsia (lo que dejó una población de 8.700 para este análisis), hallaron que las concentraciones de triglicéridos, de lipoproteínas de baja densidad (LDL), y de colesterol total continuaban estables antes de la concepción y luego caían a un punto bajo en el segundo mes de gestación.
Luego, las concentraciones aumentaban abruptamente hasta un pico en el mes de parto, antes de volver a descender hasta cerca de las concentraciones previas a la concepción en el curso de 4 meses del parto.
La concentración promedio de triglicéridos, por ejemplo, fue 92,6 mg/dL antes de la concepción, bajó a un nadir de 77,4 mg/dL en el segundo mes gestacional, antes de aumentar hasta un pico de 238,4 mg/dL en el mes de parto.
Las concentraciones de HDL siguieron el mismo patrón general que los valores de otros lípidos pero llegaron a un pico poco antes en el embarazo, en el séptimo mes gestacional, para luego permanecer estables hasta el parto.
Lípidos y complicaciones:
Los investigadores hallaron que el criterio de valoración primario compuesto de diabetes gestacional y preclampsia tuvo lugar en el 12,2 por ciento del grupo de estudio (6,4 por ciento de las mujeres tuvieron diabetes gestacional y el 6,3 por ciento tuvo preclampsia). Esto constituyó una tasa compuesta significativamente mayor que la observada en el grupo de comparación, en el que el 8,8 por ciento tuvo diabetes gestacional o preclampsia (el 4,2 por ciento tuvo diabetes gestacional y el 4,4 por ciento tuvo preclampsia).
Para examinar las relaciones entre las concentraciones de lípidos y estas complicaciones, los investigadores dividieron a las mujeres que fueron analizadas durante el embarazo en tres grupos por cada análisis de lípidos individual:
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Baja concentración: Debajo del 25º percentilo de distribución para el mes gestacional relevante.
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Concentración intermedia: Desde el 25º al 75º percentilo.
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Concentración elevada: Arriba del 75º percentilo.
Los investigadores hallaron que las concentraciones de triglicéridos durante el embarazo se asociaban significativamente con el riesgo de complicaciones (p <>
La tasa de diabetes gestacional y de preclampsia fue del 7,2 por ciento en las mujeres con bajas concentraciones de triglicéridos (con control del mes gestacional), y aumentó al 19,8 por ciento en las mujeres con concentraciones altas. Esta significativa asociación persistió en un análisis multivariado.
No se encontró que las concentraciones de colesterol total, LDL, y HDL se asociaran significativamente con el riesgo de diabetes gestacional o preclampsia.
En su trabajo completo, programado para publicación en American Journal of Obstetrics & Gynecology y actualmente disponible en línea en el sitio web de la revista, los investigadores (Wiznitzer A y cols.) presentan esquemas detallados de los cambios en las concentraciones de lípidos con el curso del tiempo antes, durante y después del embarazo.
También discuten los posibles mecanismos subyacentes a la asociación con las complicaciones estudiadas.
No obstante, los investigadores destacan que debido a que las mujeres que contaban con el registro de sus concentraciones de lípidos eran un poco mayores que las mujeres no analizadas, los resultados “podrían no ser completamente generalizables a todas las mujeres embarazadas”.
Y concluyen que las concentraciones de triglicéridos elevadas se asocian con complicaciones del embarazo, pero dicen que se necesitan estudios prospectivos para evaluar la asociación entre las concentraciones de lípidos y las complicaciones más detalladamente.
Source: Contraception 2009.
